Apa yang perlu diketahui tentang dampak pemotongan Medicaid terhadap layanan kesehatan pedesaan

Franconia, NH — Penutupan sebuah pusat kesehatan di pedesaan New Hampshire telah meningkatkan kekhawatiran bahwa perkiraan pemotongan pada Medicaid sudah menimbulkan dampak buruk.

Bulan lalu, situs Layanan Kesehatan Masyarakat Ammonosuk di Franconia, sebuah kota berpenduduk sekitar 1.000 orang, Ditutup untuk selamanya.

Pejabat Ammonosuc dan senator Partai Demokrat menyalahkan pemotongan Medicaid sebagai penyebab penutupan fasilitas tersebut, yang melayani 1.400 pasien dari Franconia, Easton, Lincoln dan Sugar Hill. Ini semua adalah komunitas kecil di sekitar Pegunungan Putih, yang pasiennya umumnya lebih tua dan lebih sakit dibandingkan di wilayah lain di negara bagian itu.

Penutupan pusat Franconia mencerminkan kesulitan keuangan yang dihadapinya Puskesmas Dan sistem layanan kesehatan pedesaan secara lebih luas di tengah pemotongan Medicaid dan kenaikan tarif asuransi kesehatan yang mengkhawatirkan. D Pemerintahan ditutupHal ini berakhir minggu lalu, didorong oleh permintaan Partai Demokrat untuk memberikan kredit pajak yang memastikan masyarakat berpenghasilan rendah dan menengah mampu membeli asuransi kesehatan melalui Affordable Care Act, atau ACA.

Menurut Pusat Reformasi Kualitas dan Pembayaran Layanan Kesehatan, sebuah kelompok kebijakan dan advokasi, lebih dari 100 rumah sakit telah ditutup dalam dekade terakhir dan lebih dari 700 rumah sakit berisiko ditutup. Sebuah fasilitas di Canaan, New Hampshire, cabang dari Pusat Perawatan Keluarga Health First, juga mengumumkan penutupannya pada akhir Oktober karena “perubahan penggantian biaya Medicaid dan pendanaan federal” untuk fasilitas tersebut.

Rata-rata, pusat kesehatan masyarakat yang didanai pemerintah federal seperti Franconia mengalami kerugian, sangat bergantung pada cadangan uang tunai, mengubah layanan dan terkadang menutup lokasi agar tetap bertahan, demikian temuan NACHC. Sekitar setengahnya memiliki uang tunai kurang dari 90 hari, menurut asosiasi tersebut. Dan masa depan bahkan lebih suram lagi, dengan setidaknya 2 juta pasien pusat kesehatan masyarakat diperkirakan akan kehilangan cakupan Medicaid pada tahun 2034 dan 2 juta lainnya yang baru tidak memiliki asuransi akan pergi ke pusat kesehatan untuk mendapatkan perawatan.

CEO Ammonosuc Ed Shanshala mengatakan pemotongan Medicaid adalah penyebab penutupan pusat Franconia.

Shanshala menjalankan jaringan lima pusat kesehatan di New Hampshire yang mengandalkan pendanaan federal lebih dari $2 juta – dari anggaran $12 juta. Dia menghadapi kekurangan $500.000 karena pemotongan tersebut dan menyadari bahwa penutupan Franconia akan menghemat sekitar setengah jumlah uang. Ini adalah satu-satunya fasilitas tempat mereka menyewa ruang.

“Kami tidak punya pilihan lain,” kata Shanshala, seraya menambahkan bahwa penutupan akan menghemat $250.000. Pemotongan tambahan sulit dilakukan, karena pusat-pusat tersebut melayani siapa pun yang berada di bawah 200% tingkat kemiskinan federal, katanya. Dan jika dia menghentikan layanan tambahan, Shanshala khawatir beberapa pasien akan berakhir di ruang gawat darurat rumah sakit atau “berhenti terlibat selama perawatan kesehatan.”

Susan Bushby, seorang ibu rumah tangga berusia 70 tahun, berbicara tentang betapa dia sangat mencintai para staf dan takut pindah ke pusat kesehatan baru. Dia tidak akan tahu jalan di fasilitas yang lebih besar dan tidak akan memiliki hubungan yang sama dengan orang-orang di sana.

“Saya sangat kecewa. Saya hanya marah,” kata Bushby, yang menangis saat membahas tantangan memulai di pusat kesehatan baru. “Aku sangat suka di sana. Entahlah, aku benar-benar akan merindukannya. Sulit sekali bagiku untuk menjelaskannya, tapi itu akan menyedihkan.”

Marsha Luce, yang keluarganya pindah dari wilayah Washington, D.C., pada tahun 2000, sangat prihatin dengan dampak yang ditimbulkan terhadap suaminya yang berusia 72 tahun, seorang mantan sukarelawan pemadam kebakaran yang menderita kanker yang menyebabkan telinga kiri dan sebagian rahangnya diangkat. Dia juga memiliki masalah jantung dan ingatan.

Dia khawatir tentang penantian untuk bertemu dokter dan hilangnya hubungan yang dibangun selama beberapa dekade di Franconia.

“Ini akan sulit,” katanya. “Tetapi ini adalah hubungan yang akan dirindukan. Ini adalah hubungan di mana Anda dapat berbicara dengan orang-orang dan Anda dapat memberi tahu mereka sesuatu dan Anda pergi, ya, oke, saya menderita kanker. Oh, mari kita lihat. Oh, ya. Itu ada di grafik Anda. Anda tahu maksud saya?”